Njursvikt påverkar kalcium/fosfatbalansen. Det kan leda till skörhet i skelettet och utfällning av fosfat som är bundet till kalcium i olika vävnader. Därför är det viktigt med behandling så tidigt som möjligt. Det finns flera olika läkemedel och forskning pågår att ta fram nya läkemedel.

Fosfatbindare

Fosfat är ett ämne som finns bland annat i bröd, kött och mjölk. Läkemedel som binder fosfat verkar i tarmen. Därför behöver läkemedlet intas i samband med måltid, så att det fosfat som finns i maten binds i tarmen och inte tas upp i blodet.

Det finns olika typer av läkemedel som ingår i denna läkemedelsgrupp. De verkar på liknande sätt men innehåller olika substanser och kan därför ge olika biverkningar. Vanliga biverkningar kan vara illamående eller diarré. Besvären brukar förvinna efter några dagar.Om man äter en fosfatbindare som innehåller kalcium (så kallade kalciumtabletter) finns risk att kalciumkoncentrationen blir för hög i blodet. Nivån av kalcium i blodet kontrolleras med hjälp av blodprov i samband med din vanliga provtagning.

Fosfathalten i blodet bör vara lägre än 1,8 mmol/L

D-vitamin

D-vitamin är viktigt för kroppens kalkomsättning. Vitaminet bildas till viss del i njurarna och vid njursvikt kan man därför få D-vitaminbrist. Detta leder till skelettskörhet och det finns risk för överproduktion av bisköldkörtelhormon, så kallat parathormon (PTH), Syftet med D-vitamin som läkemedel är att motverka rubbningar av nivåerna av kalcium, fosfat och parathormon i blodet. På så sätt motverkas skelettskörhet.

Symtom på D-vitaminbrist kan vara trötthet, muskelsvaghet, och depression. Samtidigt kan medicinering med D-vitamin också leda till att halten kalcium blir för hög i blodet. Detta kan leda till förvirring, förstoppning, muskelsymtom och depression.

Utöver de traditionella D-vitaminpreparaten finns även syntetiska preparat som förutom D-vitaminets egenskaper även har andra positiva effekter på kalciumfosfatbalansen. Kapslarna sväljs hela tillsammans med vatten.

I början när du tar denna medicin behöver du regelbundet lämna blodprov som visar nivåerna av kalcium, fosfat och parathormon (PTH) i blodet. Dessa blodprover tas i samband med din vanliga provtagning och ordineras av läkare.

Calcimimetikum

Calcimimetikum  verkar genom att påverka bisköldkörtlarnas känslighet för kalcium i blodet. Bisköldkörtlarna ” blir lurade” att tro att kalciumnivån i blodet är högre än vad den egentligen är. Körtlarna producerar då mindre mängd parathormon (PTH), som är ett hormon som frisätter kalcium från skelettet till blodet.

Calcimimetikum ger, utöver en sänkning av PTH-värdet i blodet, även förbättringar när det gäller kalcium/fosfatbalansen.

Vanliga biverkningar är illamående och kräkningar. Oftast är de relativt lindriga och går över. Andra biverkningar som kan förekomma är yrsel, domningar eller stickningar samt minskad aptit.