Medicinskt understödjande behandling innebär att man inte påbörjar en njurersättande behandling, det vill säga dialys eller transplantation. Syftet är då att lindra symtom och besvär för att värna om en så god fysisk, psykisk, social och existentiell hälsa som möjligt.

Dialys är en behandling som ibland tar mer tid och kraft än vad den ger. Även om det är en livsuppehållande behandling kan det finnas tillfällen då det är bättre för livskvaliteten att avstå från dialys. Orsakerna kan till exempel vara att man har ett långt liv bakom sig, har många samtidiga sjukdomar eller mår så dåligt att man ofta behöver vara inlagd på sjukhus. Av flera olika orsaker kan det också vara så att transplantation inte är möjlig eller aktuell.

Hos många äldre patienter kan symtom från terminal njursvikt såsom trötthet, rastlösa ben, dålig aptit, smärtsamma leder, minskad rörlighet, sömnproblem och demens till och med förvärras vid dialys och därför minska den totala livskvaliteten. Var och en behöver ta ställning till vad som är viktigt i ens liv och hur man önskar att resten av livet ska vara.

Medicinskt understödjande behandling

Medicinsk understödjande behandling innebär aktiv behandling av symtom som beror på njursjukdom i slutstadiet och andra åtföljande sjukdomar utan att använda dialys eller transplantation. Det kan till exempel handla om läkemedel som minskar smärta, oro, illamående eller vätskedrivande  läkemedel.

Det handlar också om gott bemötande och förståelse för dina behov utifrån exempelvis livsåskådning, etnicitet och vad som innebär livskvalitet för just dig. Här ingår även att ta in närståendes behov, önskemål och närvaro. Flera olika vårdprofessioner bör finnas med för att stötta dig och dina närstående i  vården.

Du har rätt att bestämma över ditt liv och din  behandling

I hälso-och sjukvårdslagen står att vård och behandling ska utformas och genomföras i samråd med patienten. Lagen säger att individen har rätt till självbestämmande och integritet. Det innebär att du har rätt att tacka nej till att påbörja dialysbehandling. Du har även rätt att avsluta påbörjad dialysbehandling. Vårdpersonalen ska respektera de val och önskemål du uttrycker.

Att välja att avstå från framtida dialysbehandling är ett viktigt beslut. Ingen patient startas i dialys i onödan, men bland uppstår en akut försämring av njursvikten, exempelvis om man drabbas av en svår i infektion eller hjärtinfarkt och då är det bra att patientens önskan om sin framtida vård är känd.

Stöd i ditt beslut

Bedömningen av vilken behandling som är bäst för just dig är alltid individuell och görs i samråd tillsammans med dig, din läkare och njursviktssjuksköterska. Att låta närstående vara med i beslutet ingår såklart också. Ofta kan man behöva ha flera samtal över tid för att komma fram till vad som bäst gagnar  just dig. Du har rätt att ta den tid du behöver för att tänka över vad beslutet om din framtida vård innebär. Du kan alltid ändra ditt beslut.

Om du har börjat gå i dialys men önskar avbryta behandlingen erbjuds du samma stöd i ditt beslut. Efter avslutet får du symtomlindrande behandling.

Samtal om vård i livets slutskede på Njurförbundets webbplats

Skribent Anna-Lena Byström, sjuksköterska/njursviktskoordinator, Njurmedicin, Karolinska universitetssjukhuset

Faktagranskning Ulrika Hahn Lundström, överläkare, Njurmedicin, Karolinska universitetssjukhuset